DHI ou FUE - ce qui change sur la table d’instruments
La DHI n’est pas une autre méthode de prélèvement. C’est une autre méthode d’implantation, et le vrai changement porte sur les instruments posés sur la table. Un comparatif pratique pour les équipes de clinique qui planifient l’un ou l’autre protocole.
La DHI et la FUE ne sont pas des techniques de prélèvement concurrentes. Dans les deux cas, le prélèvement est une FUE réalisée au punch. La différence commence une fois les greffons prélevés. Le protocole FUE classique ouvre d’abord les canaux receveurs (avec des lames en acier ou en saphir) puis place les greffons, tandis que la DHI ouvre et implante en un seul geste avec un stylo implanteur. Choisir entre les deux, c’est en réalité choisir un jeu d’instruments et une répartition du travail, pas un nom commercial.
Les deux protocoles, instrument par instrument
| Étape | FUE classique (incisions préalables) | DHI (implantation directe) |
|---|---|---|
| Prélèvement dans la zone donneuse | Punch FUE | Punch FUE (étape identique) |
| Ouverture des canaux | Lame fendue en acier ou lame en saphir sur un porte-lame | Ouverts par l’aiguille d’implanteur au moment de l’implantation |
| Mise en place des greffons | Pinces d’implantation dans des canaux déjà ouverts | Stylo implanteur à ressort, en un seul geste |
| Consommables | Lames (acier ou saphir) | Aiguilles d’implanteur, dimensionnées selon le calibre du greffon |
| Réglage principal | Largeur de lame et profondeur exposée sur le porte-lame | Longueur d’aiguille exposée et alésage de l’aiguille |
Tout ce qui précède la zone receveuse est commun. Une clinique qui passe de la FUE classique à la DHI conserve sans changement ses punchs FUE et sa rigueur de prélèvement. Elle ajoute la plateforme de stylo implanteur et un stock d’aiguilles, et supprime l’étape des lames et des pinces.
Ce que la DHI demande au jeu d’instruments
- Un stylo par opérateur, des aiguilles par intervention. Les aiguilles sont le consommable. L’alésage doit correspondre au calibre du greffon, c’est pourquoi la planification des aiguilles va de pair avec celle des diamètres de punch, les deux tailles décrivant le même greffon. Notre guide pour adapter les aiguilles d’implanteur aux greffons détaille la logique de cette correspondance.
- Un logement d’aiguille reproductible. La profondeur d’implantation est fixée par la longueur d’aiguille exposée. Un stylo qui conserve son réglage d’un changement d’aiguille à l’autre maintient une profondeur régulière pendant la séance, un stylo qui dérive transforme chaque changement d’aiguille en réétalonnage.
- La formation de l’équipe au chargement. Les greffons sont chargés dans l’aiguille avant l’implantation. Cette étape n’a pas d’équivalent dans le protocole aux pinces et pèse le plus sur la courbe d’apprentissage.
Ce que demande à la place la FUE classique
- La qualité des canaux en amont. La réalisation des sites receveurs est une étape à part entière, le choix de la lame compte donc. Les lames fendues en acier sont le standard économique, tandis que les lames en saphir sont choisies pour la régularité de leur tranchant au fil des longues séances. Les avantages et inconvénients sont traités dans notre comparatif saphir et acier.
- La rigueur sur la largeur et la profondeur. La largeur de lame est adaptée au calibre du greffon et le porte-lame contrôle la profondeur exposée. La carte des canaux est entièrement réalisée avant la mise en place du premier greffon.
- Une implantation à deux mains. La pose aux pinces dans des canaux déjà ouverts répartit naturellement le travail entre les membres de l’équipe, ce que de nombreuses cliniques à fort volume considèrent comme son principal avantage opérationnel.
Comment les équipes choisissent réellement
Il n’existe pas de réponse unique, et les fournisseurs d’instruments qui prétendent le contraire vendent plus qu’ils ne conseillent. Voici les tendances que nous observons chez nos clients cliniques.
- Les lignes frontales et les interventions à faible nombre de greffons passent souvent en DHI pour le contrôle de l’angle et de la profondeur en un seul geste au moment de l’implantation.
- Les séances à fort volume restent souvent sur les incisions préalables, car les étapes peuvent être menées en parallèle par l’équipe.
- Les protocoles mixtes sont fréquents, avec des canaux au saphir pour l’essentiel du plan et une implantation au stylo dans les zones où le chirurgien souhaite un contrôle direct. Les deux jeux d’instruments coexistent sans conflit.
Planifier l’achat
Quel que soit votre choix, la décision sur le stock de punchs vient en premier, car le prélèvement est commun. Ensuite, adopter la DHI signifie un stylo et une gamme d’alésages d’aiguille, tandis qu’une évolution de la FUE classique consiste généralement en une famille de lames, la compatibilité étant confirmée avec les porte-lames de la clinique. Si vous chiffrez les deux options pour un appel d’offres ou une nouvelle clinique, demandez un devis en indiquant votre profil de séance prévu, et nous configurerons les deux variantes avec une liste de codes de commande par ligne.
