Qu’est-ce qu’un greffon capillaire - unités folliculaires et tailles d’instruments

Un greffon capillaire est une unité folliculaire, le groupe naturel de 1 à 4 cheveux qui poussent ensemble sur le cuir chevelu, prélevée avec la petite quantité de tissu qui l’entoure et transférée vers la zone receveuse. En FUE, chaque greffon est prélevé un par un avec un punch et, quel que soit le protocole, implanté dans un canal ouvert par une lame ou par une aiguille d’implanteur. C’est pourquoi le greffon compte autant pour l’acheteur d’instruments que pour le chirurgien. Sa taille décide du diamètre du punch dans la zone donneuse et du calibre de l’aiguille ou de la largeur de la lame dans la zone receveuse, et une clinique qui connaît ses greffons peut commander les bonnes tailles dès le départ. Ce guide explique ce qu’est un greffon, comment il se décrit et comment sa taille se répercute sur la table d’instruments, avec la gamme Punch Fue Garry et les lignes DHI et saphir de Garry comme exemples.

Qu’est-ce qu’un greffon capillaire

Les cheveux ne poussent pas sur le cuir chevelu en mèches isolées et régulièrement espacées. Ils poussent en petits groupes naturels appelés unités folliculaires. Une unité folliculaire compte généralement 1 à 4 cheveux, et autour des follicules se trouve une fine enveloppe de tissu qui appartient à l’unité, la glande sébacée, un peu de graisse et du tissu conjonctif. Lorsque cette unité est prélevée entière et préparée pour la greffe, on l’appelle un greffon.

Le mot s’emploie dans 2 sens, et il est utile de les distinguer. Dans la planification, le greffon est une unité de compte, le nombre par lequel une clinique décrit un cas. Au bloc opératoire, le greffon est un objet physique, un petit cylindre de tissu qu’il faut libérer, tenir, garder humide et implanter sans l’écraser ni le plier. Les instruments travaillent avec le second sens, et chaque décision de taille de ce guide part du greffon physique.

Le nombre de greffons et le nombre de cheveux ne sont pas identiques. Un cas d’un nombre donné de greffons compte plus de cheveux que de greffons, car beaucoup d’unités portent 2 ou 3 cheveux. Le glossaire définit les deux termes et le vocabulaire associé, de l’unité folliculaire à la zone donneuse et au site receveur.

Comment décrire un greffon

Du côté des instruments, 3 propriétés décrivent un greffon.

• Nombre de cheveux. Les unités à 1 cheveu, à 2 cheveux et les unités plus fournies de 3 ou 4 cheveux n’ont pas la même largeur, et une zone donneuse en produit un mélange.
• Calibre. L’épaisseur de chaque cheveu, qui varie d’un patient à l’autre et d’une région donneuse à l’autre. Des cheveux fins et des cheveux épais donnent des greffons de largeur différente, même à nombre de cheveux égal.
• Profondeur. La profondeur à laquelle les follicules se situent sous la peau, qui fixe la distance que le punch doit parcourir pour libérer l’unité.

Ensemble, elles donnent ce que les chirurgiens appellent le calibre du greffon, la largeur pratique de l’unité que les instruments doivent accepter, ainsi que sa longueur. Le nombre de cheveux et le calibre décident de la largeur, la profondeur décide de la longueur. Une clinique ne mesure pas chaque greffon, mais l’équipe planifie selon le mélange qu’elle attend, par exemple une ligne frontale d’unités fines à 1 cheveu et une zone médiane d’unités mixtes de 2 et 3 cheveux.

Pourquoi le greffon fixe la taille du punch

Dans la zone donneuse, le punch a une seule tâche, inciser autour de l’unité folliculaire et la libérer avec son tissu en place. 2 de ses dimensions dépendent directement du greffon.

Le diamètre intérieur doit entourer l’unité avec une marge. Les punchs Garry sont définis par leur diamètre intérieur, l’ouverture par laquelle passe le greffon, car c’est la dimension que le greffon rencontre. Un diamètre juste pour l’unité risque d’entailler les follicules au bord du groupe, et un diamètre large prélève plus de tissu que l’unité n’en demande. La transsection folliculaire au prélèvement dépend surtout de l’adéquation du diamètre du punch au calibre du greffon, de l’adéquation de la longueur utile à la profondeur du follicule, de l’alignement du punch sur l’angle de sortie du cheveu et de l’état du tranchant.

La longueur utile doit atteindre la profondeur des follicules. C’est la partie du punch qui pénètre la peau, elle est donc choisie selon la profondeur folliculaire, qui varie selon le patient et la région donneuse.

Le Punch Fue Garry est fabriqué en 7 diamètres intérieurs, de Ø 0,60 à 0,90 mm, chacun en 5 longueurs utiles, 2,5, 3,0, 3,5, 4,0 et 5,0 mm. Chaque combinaison a son propre code de commande, de PCH-060-25 à PCH-090-50, et la pointe de coupe est dentelée. La logique de choix des deux dimensions est détaillée dans notre guide des tailles de punch.

Pour les cas sans rasage, où le greffon quitte la zone donneuse avec sa tige encore longue, le Punch Fue long hair Garry est conçu pour les cheveux longs, en Ø 0,80, 0,85 et 0,90 mm avec une longueur utile de 4,0 mm, de LPCH-080-40 à LPCH-090-40.

Pourquoi le greffon fixe la taille de l’aiguille et de la lame

Le greffon sorti de la zone donneuse doit être réimplanté dans la zone receveuse, et l’instrument qui le reçoit se choisit selon le même greffon.

En DHI, le greffon est chargé dans l’aiguille creuse d’un stylo implanteur et implanté à travers elle. Le calibre de l’aiguille est le canal que le greffon traverse, il se choisit donc selon le calibre du greffon. Un calibre trop étroit comprime le greffon au chargement, un calibre trop large le laisse flotter. L’aiguille implanteur DHI Garry est fabriquée en 5 calibres, Ø 0,7, 0,8, 0,9, 1,0 et 1,1 mm, de DHI-TIP-070 à DHI-TIP-110. Chaque taille a sa couleur, jaune, bleu, rouge, blanc et noir, portée par l’embase de l’aiguille et par le capuchon du stylo de même taille. Notre guide des tailles d’aiguille d’implanteur détaille le choix taille par taille.

En FUE Saphir et en FUE standard, les canaux receveurs sont ouverts avant l’implantation, et la largeur de la lame fixe la largeur du canal dans lequel le greffon est placé. La lame en saphir Garry est fabriquée en 7 largeurs, de 1,1 à 1,7 mm, chacune en 4 longueurs de lame, 4,0, 4,5, 5,0 et 5,5 mm, de SF-110-40 à SF-170-55.

Les chiffres des deux côtés ne sont pas sur la même échelle, et ils n’ont pas à l’être. Un punch se définit par le diamètre intérieur d’une ouverture ronde, une aiguille par son calibre et une lame par la largeur de son tranchant. Ce qui les relie, c’est le greffon, et c’est pourquoi les 3 tailles se planifient ensemble et non l’une après l’autre.

Le mélange de greffons et les tailles qui lui correspondent

Le tableau reprend l’orientation publiée pour chaque taille Garry selon les greffons pour lesquels elle est décrite. C’est un point de départ pour la planification, et le choix final pour chaque zone et chaque patient revient au chirurgien.

Le tableau appelle 2 remarques pratiques. Un cas réel compte rarement un seul type de greffon, si bien que le plan prévoit en général plus d’une taille de chaque instrument, des tailles voisines qui couvrent l’étendue du mélange. Et le plan part de la zone donneuse. Les diamètres de punch choisis pour le profil donneur fixent les calibres qui sortent de la zone donneuse, et les calibres d’aiguille ou les largeurs de lame se choisissent pour recevoir ces calibres, et non l’inverse.

La manipulation du greffon entre les instruments

Entre le prélèvement et l’implantation, le greffon est hors du corps, et sa manipulation fait partie du plan. Les greffons sont gardés humides, tenus par le tissu qui entoure les follicules plutôt que par le bulbe, et protégés de toute pression. En DHI, le chargement est l’étape où la manipulation compte le plus, et c’est pourquoi les équipes s’y entraînent d’abord. En implantation à la pince, c’est la prise de la pince qui décide. Ces étapes relèvent des protocoles de la clinique, et aucun instrument ne les remplace.

C’est aussi là que le contrôle compte du côté des instruments. Chaque punch, aiguille et lame Garry est contrôlé individuellement avant l’expédition, et le tranchant de chaque punch est examiné sous grossissement, afin que l’instrument qui reçoit le greffon corresponde à sa spécification publiée.

Les questions des acheteurs sur les greffons et les tailles

Combien de cheveux compte un greffon ? Une unité folliculaire compte généralement 1 à 4 cheveux, un greffon porte donc 1 à 4 cheveux, et un cas compte plus de cheveux que de greffons.

La taille du greffon est-elle celle du punch ? Non. Le diamètre intérieur du punch est choisi pour entourer le greffon, il suit donc le calibre du greffon, mais ce sont 2 mesures différentes. Il en va de même pour le calibre de l’aiguille et la largeur de la lame.

Quelle est la taille standard du punch Garry ? Ø 0,8 mm est la taille standard de la gamme et convient aux unités folliculaires mixtes. Les diamètres plus fins et plus larges couvrent les 2 extrémités du mélange de greffons.

Faut-il une aiguille différente pour chaque type de greffon ? Pas une par greffon, mais un plan qui compte plusieurs types de greffons utilise en général plus d’un calibre. Le stylo et l’aiguille de chaque taille partagent la même couleur, si bien que le poste de chargement tend le bon d’un coup d’œil.

Puis-je obtenir une proposition de tailles pour mon mélange de cas ? Oui. Envoyez votre profil donneur et votre mélange de greffons par la page de contact, et la réponse vous parvient par écrit, avec les codes de commande, sous 24 heures les jours ouvrés. Les questions et réponses sur le Punch Fue traitent le côté punch plus en détail.

Commander les instruments selon le greffon

Planifier par greffon est le chemin le plus court vers la bonne commande. Décrivez le mélange de greffons que vous attendez, le profil donneur et la méthode d’implantation, et nous vous répondons avec les codes de punch, d’aiguille ou de lame qui y correspondent, depuis notre site de production en Türkiye. Chaque taille a sa propre page produit, par exemple le Garry Fue Punch 0.8 mm - 4.0 mm, et les distributeurs qui souhaitent proposer la gamme peuvent demander un compte distributeur.