Lexique de la greffe capillaire

65 termes essentiels sur les techniques, les instruments, la stérilisation et les achats en greffe capillaire, clairement définis pour les cliniques et les distributeurs.

65 termes

Techniques

Ce qui distingue les principales méthodes de restauration capillaire, et les instruments que chacune requiert.

FUE (extraction d’unités folliculaires): Prélèvement d’unités folliculaires une à une, directement dans la zone donneuse, à l’aide d’un petit punch circulaire, au lieu de retirer une bandelette de cuir chevelu. C’est aujourd’hui la technique la plus répandue. Consultez notre guide des instruments FUE.
FUT (transplantation d’unités folliculaires): L’ancienne technique de la bandelette : une bandelette de cuir chevelu donneur est excisée puis découpée en unités folliculaires sous grossissement, ce qui laisse une cicatrice linéaire dans la zone donneuse.
DHI (implantation capillaire directe): Une méthode d’implantation dans laquelle un stylo implanteur ouvre le canal et place le greffon en un seul geste, au lieu d’incisions préalables et d’une mise en place à la pince. Le prélèvement reste réalisé avec un punch FUE.
FUE Saphir: FUE dans laquelle les canaux receveurs sont ouverts avec des lames en saphir au lieu de lames en acier. L’étape de prélèvement est inchangée ; le nom désigne l’étape d’incision.
Micro FUE: Un nom commercial utilisé par les cliniques pour une FUE réalisée avec des punchs de petit diamètre, généralement autour de 0,9 mm et en dessous. Il ne s’agit ni d’une technique distincte ni d’une classe de dispositifs à part. Découvrez ce que recouvre réellement la micro FUE.
FUE long hair (FUE sans rasage): FUE réalisée sans raser la zone donneuse : les unités sont excisées avec la tige du cheveu intacte, de sorte que l’orientation des cheveux reste visible lors de l’implantation. Elle utilise un punch conçu pour les cheveux longs. Découvrez le fonctionnement du prélèvement sans rasage.
FUE manuelle ou motorisée: Selon que la rotation du punch est assurée par les doigts du chirurgien (porte-punch manuel, retour tactile direct) ou par une pièce à main motorisée à vitesse réglée. Les mêmes familles de punchs servent dans les deux cas. Voir notre comparatif.
Greffe de poils de barbe et du corps (BHT): Prélèvement d’unités donneuses dans la barbe ou sur le corps lorsque la réserve donneuse du cuir chevelu est limitée. Les follicules de la barbe et du corps diffèrent par leur calibre et leur profondeur, d’où un choix du diamètre et de la longueur utile du punch adapté à chaque région.
Implantation dense (dense packing): Placer les greffons rapprochés dans la zone receveuse. Cela demande des incisions fines et régulières, ce qui est l’une des principales raisons d’être des lames receveuses fines et des aiguilles d’implanteur de petit calibre.

Le punch FUE

L’anatomie de l’instrument de prélèvement lui-même.

Punch FUE: Un instrument de coupe cylindrique à paroi fine qui incise la peau autour d’une unité folliculaire afin de pouvoir la libérer et la soulever. Il est défini par son diamètre et sa longueur utile, et décliné en géométries tranchante, dentelée ou en trompette.
Punch tranchant: La géométrie classique du punch : un tranchant affûté en continu qui incise la peau avec un minimum de rotation. C’est le plus rapide à la coupe et celui qui exige la plus grande maîtrise de l’angle par l’opérateur.
Punch mousse: Un punch dont le profil de bord est volontairement non coupant et qui dissèque autour de l’unité après une incision initiale superficielle. Il est conçu pour écarter les follicules en profondeur plutôt que de les couper.
Punch hybride: Toute géométrie de bord qui associe une entrée tranchante à un profil émoussé ou évasé plus en profondeur : tranchant là où la peau est incisée, plus doux là où se trouvent les follicules.
Punch dentelé: Un punch dont le bord porte de fines dents. La micro-dentelure externe est conçue pour s’ancrer sur la peau au premier contact ; la dentelure interne est conçue pour séparer les plans tissulaires après l’incision initiale.
Punch en trompette (évasé): Un punch dont la pointe s’évase vers l’extérieur comme une trompette, conçu pour écarter le tranchant du follicule à mesure que la profondeur augmente. Il est souvent préféré sur un tissu donneur fibreux ou cicatriciel.
Diamètre du punch (Ø): La grandeur qui définit un punch, généralement exprimée en dixièmes de millimètre (par ex. Ø 0,80 mm) ; les punchs Garry sont définis par leur diamètre intérieur. Il détermine l’ajustement du greffon, l’empreinte dans la zone donneuse et la sensation au prélèvement. Voir le guide de choix des tailles.
Épaisseur de paroi: La différence entre le diamètre extérieur et le diamètre intérieur d’un punch. Une paroi plus fine déplace moins de tissu pour un même alésage ; la contrepartie est la durabilité du tranchant.
Longueur utile: La profondeur atteinte par la partie coupante du punch, couramment de 3,0 à 4,0 mm, adaptée à la profondeur des follicules selon le patient et la région donneuse.
Contrôle de profondeur (butée): Toute limite mécanique, sur le punch, le porte-punch ou la pièce à main, qui plafonne la profondeur d’insertion afin que le tranchant s’arrête avant les bulbes folliculaires.

Prélèvement et zone donneuse

Ce qui est prélevé, où, et ce qui peut mal tourner.

Unité folliculaire: Le groupement naturel de 1 à 4 cheveux (avec son tissu de soutien) qui pousse ensemble dans le cuir chevelu. C’est l’unité que la FUE prélève et transplante intacte.
Greffon: Une unité folliculaire prélevée, prête à être implantée. C’est par rapport au calibre (épaisseur) du greffon que l’on dimensionne le diamètre du punch et l’alésage de l’aiguille d’implanteur.
Calibre du greffon: L’épaisseur mesurée d’un greffon, qui dépend du nombre de cheveux de l’unité et du manchon de tissu qui les entoure. Les alésages des punchs et les tailles des aiguilles d’implanteur sont choisis en fonction de ce calibre.
Zone donneuse: La région dans laquelle les unités folliculaires sont prélevées, généralement l’arrière et les côtés du cuir chevelu.
Tumescence: Infiltration de liquide dans la zone donneuse pour raffermir la peau et rapprocher les unités folliculaires de la surface, ce qui offre au punch un plan de coupe plus régulier.
Pince de prélèvement: Pince à pointes fines utilisée pour dégager de la zone donneuse une unité folliculaire incisée. La qualité des pointes compte : les greffons sont tenus par leur manchon de tissu, sans être pincés au niveau du bulbe.
Transection: Section accidentelle d’un follicule pendant le prélèvement, qui peut rendre le greffon inutilisable. Réduire la transection est un objectif central de la conception des géométries de punch et une compétence essentielle de la technique FUE.
Surprélèvement: Prélever dans une région donneuse plus d’unités folliculaires qu’elle ne peut visuellement en supporter, ce qui laisse une raréfaction diffuse. On l’évite en espaçant les prélèvements et en respectant les limites de chaque zone.

Incision et implantation

Ouvrir les sites receveurs et mettre en place les greffons.

Site receveur: La zone qui reçoit les greffons. Dans les protocoles par incisions, les canaux y sont ouverts avec des lames en acier ou en saphir avant l’implantation.
Incisions préalables: Le protocole d’implantation en 2 temps : les canaux sont d’abord ouverts avec des lames en acier ou en saphir, puis les greffons y sont mis en place à la pince ou avec un implanteur mousse. C’est l’alternative à la DHI en un seul geste.
Incisions latérales ou sagittales: L’orientation des incisions receveuses par rapport à la direction des cheveux : les incisions latérales (coronales) sont perpendiculaires à la pousse et aident à maîtriser l’angle d’émergence ; les incisions sagittales sont parallèles. Le choix de la largeur de lame suit l’orientation.
Lame en saphir: Une lame pour sites receveurs taillée dans le cristal de saphir, conçue pour conserver un tranchant fin et régulier au fil de longues séances. Découvrez nos lames en saphir et le comparatif saphir ou acier.
Lame d’incision (slit blade): Une lame en acier pour sites receveurs, souvent recoupée à une largeur propre au cas dans un porte-lame à recoupe. C’est la solution standard économique pour l’ouverture des canaux.
Lame recoupée: Une lame receveuse recoupée au fauteuil à une largeur propre au cas à partir d’un flan, puis montée dans un porte-lame à recoupe. C’est la manière traditionnelle d’adapter la largeur d’incision au calibre du greffon.
Porte-lame: Le manche dans lequel se monte une lame, qui détermine la profondeur exposée et la prise en main.
Stylo implanteur (stylo DHI): Un stylo à ressort muni d’une aiguille creuse qui ouvre le canal et place le greffon en un seul geste. « Stylo DHI » est une autre appellation de la même classe d’instruments. Découvrez la gamme de stylos implanteurs DHI.
Aiguille d’implanteur: L’aiguille creuse consommable par laquelle un stylo implanteur place les greffons, dont l’alésage est dimensionné selon le calibre du greffon. Voir le choix des tailles d’aiguille.
Implanteurs tranchants ou mousses: Les aiguilles d’implanteur tranchantes ouvrent leur propre canal pendant l’implantation (DHI en un seul geste) ; les implanteurs à pointe mousse implantent dans des incisions préalables, ce qui dissocie la qualité de l’incision de la vitesse d’implantation.
Longueur d’aiguille exposée: La longueur d’aiguille qui dépasse du logement d’un stylo implanteur et qui fixe la profondeur d’implantation. Un logement d’aiguille reproductible conserve ce réglage d’un changement d’aiguille à l’autre.
Pince d’implantation: Pince fine coudée utilisée pour mettre en place les greffons dans des incisions préalables, en tenant le greffon par son manchon de tissu pour ne pas comprimer les follicules.

Matériaux et fabrication

De quoi les instruments sont faits, et pourquoi c’est important.

Acier inoxydable martensitique: La famille des aciers inoxydables trempables (classes AISI 420/440) utilisée pour les instruments de coupe. Le traitement thermique permet à ces aciers de conserver un tranchant fin.
Cristal de saphir: Le matériau de la pointe de coupe de la lame en saphir, utilisé pour l’ouverture des canaux receveurs en FUE Saphir.
Tenue du tranchant: La durée pendant laquelle un tranchant conserve sa géométrie d’affûtage en utilisation. Elle dépend de la dureté du matériau, de l’angle de coupe et de la charge, et c’est la propriété qui guide le choix d’une nuance d’acier ou du saphir.
Passivation: La couche superficielle d’oxyde de chrome qui donne à l’acier inoxydable sa résistance à la corrosion. Voir la passivation expliquée.
Corrosion et piqûres: Attaque localisée de l’acier inoxydable, le plus souvent due à une exposition aux chlorures (sérum physiologique laissé sécher, chimie agressive) ou à une couche passive endommagée. On la prévient par un rinçage rapide et un retraitement correct.
Marquage laser: Une méthode permanente et sans apport de matière pour inscrire les tailles et les codes de commande sur les instruments. Il résiste aux stérilisations répétées sans créer de creux propices à la corrosion.

Stérilisation et entretien

Maintenir les instruments réutilisables sûrs et conformes à leur spécification.

Autoclave: Un stérilisateur à vapeur sous pression, le moyen de référence pour stériliser les instruments chirurgicaux réutilisables. Les cycles sont définis par la température, la durée d’exposition et le mode d’évacuation de l’air.
Cycle de prévide (classe B): Un cycle de stérilisation à la vapeur qui évacue activement l’air avant l’injection de vapeur. C’est le choix adapté aux instruments à lumière. Voir gravité ou prévide.
Nettoyage par ultrasons: Une étape de nettoyage avant stérilisation qui utilise la cavitation dans un bain détergent pour déloger les débris des lumières, des dentelures et des articulations que les brosses n’atteignent pas de façon fiable.
Retraitement: Le cycle complet que suit un instrument réutilisable entre deux utilisations : rinçage sur le lieu d’utilisation, nettoyage, contrôle, conditionnement et stérilisation, chaque étape suivant la notice d’utilisation (IFU) du fabricant.
Usage unique ou réutilisable: Une désignation fixée par le fabricant et indiquée dans la notice d’utilisation, selon que le dispositif peut être nettoyé et stérilisé tout en restant conforme à sa spécification. Ce n’est pas une appréciation laissée au praticien au fauteuil.
Conteneur de stérilisation: Un conteneur rigide à filtre ou à valve, utilisé à la place d’un emballage souple, dans lequel les instruments sont stérilisés et stockés. Il est dimensionné pour la pénétration de la vapeur lors du cycle de prévide standard à 134 °C.
IFU (notice d’utilisation): Le document du fabricant qui régit l’utilisation, le nettoyage, la stérilisation et (le cas échéant) la réutilisation d’un dispositif. Les questions de retraitement trouvent leur réponse dans la notice d’utilisation, pas dans des règles empiriques.

Commande et approvisionnement

Le vocabulaire de la commande B2B et de l’approvisionnement international.

Code de commande (SKU): Le code unique qui identifie une configuration exacte (famille, diamètre, longueur utile, montage). Commander par code plutôt que par description facilite le réassort du même article.
Déclaration CE de conformité: Le document par lequel un fabricant déclare, sous sa propre responsabilité, qu’un produit satisfait à la législation de l’UE qui lui est applicable. Elle accompagne les dispositifs marqués CE et cite le règlement applicable.
MDR (UE 2017/745): Le règlement européen relatif aux dispositifs médicaux, cadre juridique des dispositifs médicaux mis sur le marché de l’UE. Il couvre la classification, l’évaluation de la conformité, la vigilance et la surveillance après commercialisation.
IUD (identifiant unique des dispositifs): Le système d’identifiants lisibles par machine qui relie un produit physique à sa fiche. Chaque IUD associe un identifiant du dispositif pour le modèle à un identifiant de production propre à la série de fabrication dont le produit est issu.
MOQ (quantité minimale de commande): La plus petite quantité qu’un fabricant produit ou vend par ligne de commande, fixée par l’économie des séries de production. Elle est indiquée par code de commande et généralement discutée à l’échelle du programme.
Délai: Le temps qui s’écoule entre la commande confirmée et l’expédition. Il dépend des codes de commande et des quantités, et chaque devis indique le délai estimé.
Incoterms: Les conditions commerciales normalisées de la CCI (EXW, FCA, DAP, DDP…) qui définissent le point où la responsabilité du fret, de l’assurance et du dédouanement passe du vendeur à l’acheteur lors d’une expédition internationale.
Distributeur agréé: Une entreprise désignée par le fabricant pour représenter et revendre ses instruments sur un marché défini, avec accès aux prix distributeur et à l’accompagnement direct du fabricant. Voir la demande de compte distributeur Garry.

Vocabulaire clinique

Les termes du versant clinique de la restauration capillaire qui orientent le choix des instruments.

Alopécie androgénétique: La calvitie commune : la miniaturisation progressive, d’origine hormonale, des follicules dans les zones génétiquement sensibles. C’est l’affection que traitent la plupart des greffes capillaires.
Échelle de Norwood: La classification de référence de la calvitie masculine, du stade I (recul minimal) au stade VII (perte étendue). Elle sert à décrire les cas et à estimer le besoin en greffons.
Cycle pilaire: Les phases que traverse chaque follicule : anagène (croissance active), catagène (transition) et télogène (repos et chute).
Densité (greffons/cm²): Le nombre de greffons implantés par centimètre carré de zone receveuse, utilisé pour planifier le nombre de greffons, les largeurs de lame et les schémas d’implantation.
Effluvium post-opératoire (shock loss): Chute temporaire de cheveux natifs ou greffés après l’intervention, lorsque des follicules sollicités réinitialisent leur cycle de pousse. À distinguer de la transection, qui est une lésion mécanique survenant au prélèvement.