Greffe capillaire DHI expliquée - le stylo implanteur et son aiguille

La greffe capillaire DHI, pour Direct Hair Implantation ou implantation capillaire directe, est une FUE dont l’étape d’implantation diffère. Les greffons sont prélevés un par un, comme en FUE, avec un punch FUE, mais au lieu d’ouvrir d’abord les canaux receveurs puis d’y placer les greffons à la pince, l’équipe charge chaque greffon dans l’aiguille creuse d’un stylo implanteur et l’implante en un seul geste. L’aiguille ouvre son propre canal et le poussoir à ressort du stylo libère le greffon pendant que l’aiguille se retire. Tout ce qui caractérise la DHI, du rythme de l’équipe à la liste de stock, découle de ce seul instrument. Ce guide présente donc la technique du point de vue de l’instrument, en prenant pour exemple le stylo implanteur DHI Garry et l’aiguille qui lui correspond.

Ce que la DHI change dans une greffe capillaire

Une greffe capillaire comporte 3 étapes instrumentales. Le prélèvement retire les unités folliculaires de la zone donneuse, l’ouverture des canaux prépare les sites receveurs, et l’implantation met en place les greffons. Dans un protocole FUE standard, chaque étape a son propre instrument. Un punch prélève, une lame en acier ou en saphir ouvre les canaux à l’avance, et des pinces fines placent chaque greffon dans un canal déjà existant.

La DHI conserve la première étape telle quelle et fusionne les 2 autres. Le stylo implanteur ouvre le site et implante le greffon dans le même geste, il n’y a donc pas de séance séparée d’ouverture des canaux pour les greffons implantés au stylo. C’est là toute la différence technique, et il vaut la peine de le dire clairement, car le nom est souvent présenté comme s’il désignait une autre façon de prélever. Ce n’est pas le cas. Une intervention DHI commence dans la zone donneuse avec un punch, comme toute intervention FUE, et les choix qui s’y font, le diamètre du punch, la longueur utile et le rasage ou non de la zone donneuse, se font de la même manière. Notre comparatif DHI et FUE détaille la liste complète des instruments de chaque protocole.

Ce qui change, c’est la table d’implantation. Au lieu d’un plateau de canaux et d’une paire de pinces, le chirurgien travaille avec plusieurs stylos chargés, les techniciens chargent les greffons dans les stylos suivants pendant que le chirurgien implante, et la liste de stock s’enrichit d’un nouveau consommable, l’aiguille d’implanteur.

Comment fonctionne le stylo implanteur, étape par étape

Tous les stylos implanteurs DHI reposent sur le même principe, et le stylo Garry le suit en 3 étapes.

1. Chargement. Un technicien place le greffon prélevé dans la pointe de l’aiguille, de sorte qu’il se trouve à l’intérieur de l’aiguille creuse, prêt à être libéré. L’alésage de l’aiguille est choisi selon le calibre du greffon, c’est pourquoi le chargement est l’étape où une mauvaise taille se remarque en premier. Un alésage trop petit comprime le greffon au chargement, un alésage trop grand le laisse flotter.
2. Entrée. Le chirurgien oriente le stylo selon l’angle et la direction prévus et pénètre dans le cuir chevelu. L’aiguille ouvre son propre canal en entrant, aucun canal préalable n’est donc nécessaire. La profondeur d’entrée est réglée avant la séance par la longueur d’aiguille qui dépasse du stylo.
3. Libération. Le chirurgien appuie sur le poussoir, et le mécanisme à ressort libère le greffon pendant que l’aiguille se retire, laissant le greffon en place dans le canal que l’aiguille vient d’ouvrir. Le stylo retourne alors à un technicien pour être rechargé.

Comme le chargement n’a pas d’équivalent dans le protocole aux pinces, c’est l’étape qui pèse le plus sur la courbe d’apprentissage. Les équipes qui passent à la DHI s’entraînent généralement d’abord au chargement, puis à l’implantation.

À l’intérieur de l’instrument, le stylo et l’aiguille

Un stylo implanteur, ce sont 2 produits qui fonctionnent comme 1 seul. Le stylo est la pièce à main réutilisable, et l’aiguille est la partie qui contient le greffon, pénètre dans le tissu et se remplace à mesure qu’elle s’use.

Le stylo implanteur DHI Garry est fabriqué en acier de qualité médicale et s’articule autour de 4 pièces fonctionnelles.

• Le corps, que le chirurgien tient comme un stylo et qui se démonte sans outil pour le nettoyage et la stérilisation.
• Le poussoir à ressort, qui expulse le greffon de l’aiguille lors de la libération et revient en place pour le chargement suivant.
• Le logement positif de l’aiguille, qui maintient l’aiguille dans une position définie, afin que la longueur exposée qui fixe la profondeur d’implantation reste telle qu’elle a été réglée.
• Le capuchon de couleur, qui identifie la taille d’un coup d’œil.

L’aiguille d’implanteur DHI Garry est fabriquée en acier japonais (Garry J-Steel), le même matériau que le Punch Fue Garry. Elle est creuse, son alésage correspond à la taille publiée, et son embase porte la même couleur que le capuchon du stylo de cette taille. L’aiguille se loge dans le stylo par cette embase, si bien qu’une aiguille de remplacement du même code de commande ramène le stylo à sa longueur exposée réglée sans réétalonnage.

Les 2 instruments sont fabriqués en Türkiye, contrôlés un par un avant leur libération et livrés non stériles. Chaque taille de chaque instrument est une référence de catalogue à part entière avec son propre code de commande, ce qui compte plus tard, au moment où une clinique recommande.

Adapter l’aiguille au greffon

La valeur la plus importante en DHI est l’alésage de l’aiguille, car il doit correspondre à ce que le prélèvement a produit. Les greffons varient en calibre selon le nombre de cheveux qu’ils portent et selon les cheveux du patient, une intervention réelle implante donc généralement plus d’un calibre, et la plupart des équipes utilisent 2 ou 3 tailles en parallèle. La gamme Garry couvre 5 tailles, et le stylo et l’aiguille partagent la taille, les chiffres du code de commande et la couleur.

Lisez le tableau en partant de la zone donneuse. Le diamètre du punch et les cheveux donneurs déterminent le calibre des greffons prélevés, les tailles d’aiguille se planifient donc avec les diamètres de punch et non après eux. Une équipe qui prélève avec des Punchs Fue Garry de Ø 0,8 et 0,85 mm, par exemple, recense généralement les calibres produits par ce mélange puis prévoit les 2 ou 3 tailles d’aiguille qui accueillent cet éventail. Le raisonnement est détaillé dans notre guide des tailles d’aiguille d’implanteur, et le choix final de la taille pour chaque zone revient au chirurgien.

Le code couleur est pensé pour le poste de chargement. Lorsque plusieurs stylos chargés tournent, le technicien tend un stylo bleu pour un greffon à un cheveu sur la ligne frontale et un rouge pour les unités mixtes situées derrière, et personne n’a besoin de lire un chiffre sur un petit instrument en pleine séance.

Profondeur, angle et rythme de l’équipe

Sur un stylo implanteur, la profondeur d’implantation est fixée par la longueur d’aiguille exposée, la partie de l’aiguille qui dépasse du logement du stylo. Sur le stylo Garry, cette longueur est réglable, et le logement positif de l’aiguille conserve le réglage d’un changement d’aiguille à l’autre. En pratique, la profondeur se décide une fois, avant la séance, et se vérifie plutôt qu’elle ne se règle à nouveau pendant celle-ci. L’angle et la direction restent entièrement entre les mains du chirurgien, c’est pourquoi les chirurgiens qui préfèrent un contrôle direct choisissent souvent l’implantation au stylo pour des zones comme la ligne frontale.

Le rythme de l’équipe est l’autre moitié de la DHI. Une organisation type fait tourner plusieurs stylos. Les techniciens chargent les greffons dans les stylos en attente pendant que le chirurgien implante avec un autre, l’implantation n’attend donc pas le chargement. Le nombre de stylos nécessaires dépend de la taille de l’équipe, du volume de greffons et du nombre de tailles prévues, et c’est une question à laquelle votre propre protocole répond mieux qu’une règle empirique. Lorsque des cliniques nous envoient la taille de leur équipe et la composition de leurs greffons, le jeu proposé revient sous forme de liste de codes de commande.

Avant chaque séance, les vérifications sont courtes et précises.

• L’aiguille est fermement logée dans le stylo.
• La longueur exposée correspond à la profondeur prévue.
• Le ressort revient correctement après un essai de pression.
• La pointe de l’aiguille ne présente aucun dommage sous grossissement.

DHI, FUE et FUE Saphir côte à côte

Ces 3 noms sont souvent présentés comme des techniques concurrentes. Il est plus juste de les voir comme des réponses à des questions différentes, car chacun désigne une étape différente.

Les protocoles mixtes sont fréquents. De nombreuses équipes ouvrent les canaux avec des lames en saphir pour l’essentiel du plan et implantent au stylo là où le chirurgien souhaite un contrôle direct, et le même punch sert aux deux. Le rasage n’est pas non plus déterminé par la DHI. Il découle du plan de prélèvement, et les interventions sans rasage se prélèvent avec un punch conçu pour les cheveux longs, comme le Punch Fue long hair Garry.

Retraitement et durée de vie de l’aiguille

Le stylo implanteur et l’aiguille DHI Garry sont livrés non stériles, et se nettoient et se stérilisent à la vapeur à 134 °C avant la première utilisation et avant chaque utilisation suivante. Le stylo passe au stérilisateur démonté, car un stylo à ressort assemblé protège ses pièces internes de la vapeur, et un cycle à prévide est le bon choix pour une charge de ce type, comme l’explique notre guide sur les cycles par gravité et à prévide.

La routine en bref.

1. Sur le lieu d’utilisation, gardez le stylo et les aiguilles humides et rincez les canaux des aiguilles à l’eau avant que les résidus ne sèchent.
2. Démontez le stylo sans outil et nettoyez les pièces avec un détergent à pH neutre.
3. Rincez et séchez soigneusement, puis stérilisez à la vapeur à 134 °C.
4. Remontez le stylo et vérifiez le fonctionnement du ressort.
5. Inspectez la pointe de chaque aiguille avant la séance suivante.

L’aiguille est la pièce d’usure. L’aiguille d’implanteur DHI Garry est réutilisable et conçue pour jusqu’à 15 000 pénétrations avant l’émoussement de la pointe, et l’utilisation comme le retraitement usent la pointe. Une aiguille qui présente le moindre dommage, ou qui ne se loge plus fermement, est donc remplacée sans attendre par une aiguille neuve du même code de commande. Garry n’affûte pas et ne remet pas en état les aiguilles. Planifier le stock d’aiguilles à partir du nombre de greffons, en gardant ce chiffre de conception à l’esprit, évite qu’une longue séance manque d’une taille.

Les questions des cliniques sur les instruments DHI

La DHI est-elle une technique de prélèvement différente de la FUE ? Non. Les greffons sont prélevés avec un punch FUE dans les 2 protocoles. La DHI ne modifie que l’étape d’implantation, où un stylo implanteur remplace les canaux préalables et les pinces.

Un stylo DHI est-il livré avec son aiguille ? Le stylo et l’aiguille Garry sont des produits distincts avec leurs propres codes de commande, un devis mentionne donc les deux, les codes DHI-PEN pour les stylos et les codes DHI-TIP pour les aiguilles de même taille et de même couleur. Le contenu de chaque ligne chiffrée est précisé sur le devis.

Peut-on utiliser des aiguilles d’autres marques dans le stylo Garry ? La compatibilité d’autres aiguilles est confirmée sur le devis, elle n’est pas présumée, car les aiguilles d’implanteur se logent dans un système de stylo spécifique. L’aiguille Garry est conçue pour le stylo Garry.

De combien de stylos une équipe DHI a-t-elle besoin ? Cela dépend de la taille de l’équipe, du volume de greffons et des tailles prévues. Indiquez la taille de votre équipe et la composition de vos greffons dans une demande de devis, et nous vous proposerons un jeu de codes de commande.

Où lire toutes les questions sur le stylo et l’aiguille ? Les questions sur le stylo implanteur DHI et les questions sur l’aiguille DHI y répondent une par une, des tailles au retraitement.

Équiper une clinique pour la DHI

Se lancer en DHI est avant tout un travail de planification. Fixez les diamètres de punch adaptés à votre profil de zone donneuse, recensez les calibres de greffons qu’ils produisent, choisissez les 2 ou 3 tailles de stylo et d’aiguille qui les accueillent, et dimensionnez la rotation des stylos selon votre équipe. La page des aiguilles d’implanteur DHI présente chaque aiguille avec son code, et chaque taille a sa propre page produit, par exemple le Garry DHI Implanter Pen 0.9 mm.

Lorsque vous êtes prêt, demandez un devis en indiquant la taille de votre équipe, la composition de vos greffons et les codes de commande envisagés. Chaque devis reçoit une réponse écrite sous 24 heures les jours ouvrés, de la part de l’équipe qui fabrique les instruments en Türkiye, et les distributeurs qui souhaitent proposer la gamme peuvent demander un compte distributeur.