Transplante capilar DHI - Como funcionam a caneta implantadora e a agulha

O transplante capilar DHI, sigla de implantação capilar direta, é uma FUE com uma etapa de colocação diferente. Os enxertos continuam sendo extraídos um a um com um punch FUE, mas, em vez de abrir primeiro os canais receptores e colocar os enxertos neles com pinça, a equipe carrega cada enxerto na agulha oca de uma caneta implantadora e o coloca em um único movimento. A agulha abre o próprio canal e o êmbolo com mola da caneta libera o enxerto à medida que a agulha é retirada. Tudo o que distingue a DHI, do ritmo da equipe à lista de estoque, decorre desse único instrumento, por isso este guia explica a técnica pelo lado do instrumental e usa como exemplo a caneta implantadora DHI da Garry e a agulha correspondente.

O que a DHI muda em um transplante capilar

Um transplante capilar tem 3 etapas instrumentais. A extração retira as unidades foliculares da área doadora, a abertura de canais prepara as áreas receptoras e a colocação assenta os enxertos. Em um fluxo de trabalho FUE padrão, cada etapa tem o seu próprio instrumento. Um punch extrai, uma lâmina de aço ou de safira abre os canais com antecedência e pinças finas colocam cada enxerto em um canal que já existe.

A DHI mantém a primeira etapa como está e une as outras 2. A caneta implantadora abre o sítio e coloca o enxerto no mesmo movimento, de modo que não há uma sessão separada de abertura de canais para os enxertos colocados com a caneta. Essa é toda a diferença técnica, e vale dizê-lo com clareza, porque o nome costuma ser apresentado como se descrevesse outra forma de extração. Não é. Um caso DHI começa na área doadora com um punch, como qualquer caso FUE, e as escolhas feitas ali, o diâmetro do punch, o comprimento útil e se a área doadora é raspada ou não, são feitas da mesma maneira. Nossa comparação entre DHI e FUE traz a lista completa de instrumentos de cada fluxo de trabalho.

O que muda é a mesa de colocação. Em vez de uma área com canais e uma pinça, o cirurgião trabalha com várias canetas carregadas, os técnicos carregam enxertos nas próximas canetas enquanto o cirurgião coloca, e a lista de estoque ganha um novo consumível, a agulha implantadora.

Como a caneta implantadora funciona, passo a passo

Toda caneta implantadora DHI funciona pelo mesmo princípio, e a caneta da Garry o segue em 3 passos.

1. Carga. Um técnico coloca o enxerto extraído na ponta da agulha, de modo que ele fica dentro da agulha oca, pronto para ser liberado. O calibre da agulha é escolhido conforme o calibre do enxerto, por isso a carga é o passo em que um tamanho errado aparece primeiro. Um calibre pequeno demais aperta o enxerto na carga, e um grande demais o deixa solto.
2. Entrada. O cirurgião posiciona a caneta no ângulo e na direção planejados e entra no couro cabeludo. A agulha abre o próprio canal ao entrar, então não é preciso um canal prévio. A profundidade de entrada é definida antes da sessão pelo comprimento de agulha exposto além da caneta.
3. Liberação. O cirurgião pressiona o êmbolo e o mecanismo de mola libera o enxerto enquanto a agulha é retirada, deixando-o assentado no canal que a agulha acabou de abrir. A caneta volta então para um técnico, para ser carregada de novo.

Como a carga não tem equivalente no fluxo com pinça, é o passo que mais pesa na curva de aprendizado. As equipes que passam para a DHI costumam treinar primeiro a carga e depois a colocação.

Por dentro do instrumento, a caneta e a agulha

Uma caneta implantadora são 2 produtos que funcionam como 1. A caneta é a peça de mão reutilizável, e a agulha é a parte que segura o enxerto, entra no tecido e é substituída à medida que se desgasta.

A caneta implantadora DHI da Garry é fabricada em aço de grau médico e reúne 4 partes funcionais.

• O corpo, que o cirurgião segura como uma caneta e que se desmonta sem ferramentas para limpeza e esterilização.
• O êmbolo com mola, que empurra o enxerto para fora da agulha na liberação e volta para a próxima carga.
• O encaixe positivo da agulha, que mantém a agulha em uma posição definida, de modo que o comprimento exposto que define a profundidade de colocação fica onde foi ajustado.
• A tampa colorida, que identifica o tamanho num relance.

A agulha implantadora DHI da Garry é fabricada em aço japonês (Garry J-Steel), o mesmo material do Punch Fue da Garry. É oca, seu calibre é o tamanho publicado e o seu conector tem a mesma cor da tampa da caneta desse tamanho. A agulha se encaixa na caneta por esse conector, então uma agulha de reposição com o mesmo código de pedido devolve a caneta ao comprimento exposto ajustado, sem recalibração.

Os 2 instrumentos são fabricados em Türkiye, inspecionados individualmente antes do envio e fornecidos não estéreis. Cada tamanho de cada instrumento é um item próprio do catálogo, com o seu próprio código de pedido, o que faz diferença mais adiante, quando a clínica faz uma reposição.

Escolher o tamanho da agulha conforme o enxerto

O número mais importante na DHI é o calibre da agulha, porque ele precisa corresponder ao que a extração produziu. Os enxertos variam de calibre conforme o número de fios que carregam e conforme o cabelo do paciente, por isso um caso real costuma colocar mais de um calibre e a maioria das equipes trabalha com 2 ou 3 tamanhos lado a lado. A linha Garry cobre 5 tamanhos, e a caneta e a agulha compartilham o tamanho, os dígitos do código de pedido e a cor.

Leia a tabela a partir da área doadora. O diâmetro do punch e o cabelo doador definem o calibre dos enxertos que saem da área doadora, por isso os tamanhos de agulha são planejados junto com os diâmetros de punch, e não depois deles. Uma equipe que extrai com Punch Fue da Garry de Ø 0,8 e 0,85 mm, por exemplo, costuma mapear os calibres que essa combinação produz e então manter em estoque os 2 ou 3 tamanhos de agulha que os assentam. O raciocínio está detalhado em nosso guia sobre tamanhos de agulha implantadora, e a escolha final do tamanho para cada zona cabe ao cirurgião.

O sistema de cores existe para a mesa de carga. Quando várias canetas carregadas estão em rodízio, o técnico entrega uma caneta azul para um enxerto de 1 fio na linha frontal e uma vermelha para as unidades mistas logo atrás, e ninguém precisa ler um número em um instrumento pequeno no meio da sessão.

Profundidade, ângulo e ritmo da equipe

Em uma caneta implantadora, a profundidade de implantação é definida pelo comprimento exposto da agulha, a parte que sobressai do encaixe da caneta. Na caneta da Garry esse comprimento é ajustável, e o encaixe positivo mantém o ajuste nas trocas de agulha. Na prática, isso significa que a profundidade é decidida uma vez, antes da sessão, e conferida durante ela, em vez de reajustada. O ângulo e a direção ficam inteiramente nas mãos do cirurgião, e é por isso que os cirurgiões que preferem controle direto costumam escolher a colocação com caneta para zonas como a linha frontal.

O ritmo da equipe é a outra metade da DHI. Uma organização típica trabalha com várias canetas em rodízio. Os técnicos carregam enxertos nas canetas em espera enquanto o cirurgião coloca com outra, de modo que a colocação não espera pela carga. Quantas canetas uma equipe precisa depende do tamanho da equipe, do volume de enxertos e do número de tamanhos no plano, e essa pergunta é mais bem respondida pelo seu próprio protocolo do que por uma regra prática. Quando as clínicas nos enviam o tamanho da equipe e a combinação de enxertos, o conjunto sugerido volta como uma lista de códigos de pedido.

Antes de cada sessão, as verificações são curtas e objetivas.

• A agulha está bem encaixada na caneta.
• O comprimento exposto corresponde à profundidade planejada.
• A mola volta normalmente após um acionamento de teste.
• A ponta da agulha não mostra danos sob ampliação.

DHI, FUE e FUE com safira, lado a lado

Esses 3 nomes costumam ser apresentados como técnicas concorrentes. É melhor entendê-los como respostas a perguntas diferentes, porque cada um nomeia uma etapa diferente.

Protocolos mistos são comuns. Muitas equipes abrem os canais com lâminas de safira para a maior parte do plano e usam a colocação com caneta onde o cirurgião quer controle direto, e o mesmo punch serve aos dois. Também não é a DHI que decide a raspagem. Ela segue o plano de extração, e os casos sem raspar são extraídos com um punch projetado para cabelo longo, como o Punch Fue long hair da Garry.

Reprocessamento e vida útil da agulha

A caneta e a agulha implantadora DHI da Garry são fornecidas não estéreis e são limpas e esterilizadas a vapor a 134 °C antes do primeiro uso e antes de cada uso seguinte. A caneta entra no esterilizador desmontada, porque uma caneta com mola montada protege do vapor as partes internas, e um ciclo de pré-vácuo é a escolha certa para uma carga assim, como explica nosso guia sobre ciclos gravitacionais e de pré-vácuo.

A rotina, em resumo.

1. No ponto de uso, mantenha a caneta e as agulhas úmidas e enxágue os canais das agulhas com água antes que os resíduos sequem.
2. Desmonte a caneta sem ferramentas e limpe os componentes com um detergente de pH neutro.
3. Enxágue e seque bem, depois esterilize a vapor a 134 °C.
4. Monte a caneta de novo e verifique o funcionamento da mola.
5. Inspecione a ponta de cada agulha antes da próxima sessão.

A agulha é a peça de desgaste. A agulha implantadora DHI da Garry é reutilizável e foi projetada para até 15.000 penetrações antes que a ponta perca o fio. O uso e o reprocessamento desgastam a ponta, por isso uma agulha que mostre qualquer dano, ou que não se encaixe mais com firmeza, é substituída na hora por uma nova com o mesmo código de pedido. A Garry não reafia nem recondiciona agulhas. Planejar o estoque de agulhas a partir do número de enxertos, com esse valor de projeto em mente, evita que uma sessão longa fique sem um tamanho.

Perguntas que as clínicas fazem sobre o instrumental DHI

A DHI é uma técnica de extração diferente da FUE? Não. Nos 2 fluxos de trabalho os enxertos são extraídos com um punch FUE. A DHI muda apenas a etapa de colocação, em que uma caneta implantadora substitui os canais prévios e a pinça.

A caneta DHI vem com a agulha? A caneta e a agulha da Garry são produtos separados, com os seus próprios códigos de pedido, por isso uma cotação lista os 2, códigos DHI-PEN para as canetas e códigos DHI-TIP para as agulhas do mesmo tamanho e cor. O que cada linha cotada inclui é informado na cotação.

Posso usar agulhas de outras marcas na caneta da Garry? O encaixe de outras agulhas é confirmado na cotação, não presumido, porque as agulhas implantadoras se encaixam em um sistema de caneta específico. A agulha da Garry é fabricada para a caneta da Garry.

De quantas canetas uma equipe de DHI precisa? Depende do tamanho da equipe, do volume de enxertos e dos tamanhos do plano. Envie o tamanho da sua equipe e a combinação de enxertos com um pedido de cotação e sugerimos um conjunto de códigos de pedido.

Onde posso ler todas as perguntas sobre a caneta e a agulha? As perguntas sobre a DHI Implanter Pen e as perguntas sobre a agulha DHI respondem a cada uma, dos tamanhos ao reprocessamento.

Equipar uma clínica para o transplante capilar DHI

Começar com a DHI é sobretudo um exercício de planejamento. Defina os diâmetros de punch para o seu perfil doador, mapeie os calibres de enxerto que eles produzem, escolha os 2 ou 3 tamanhos de caneta e agulha que os assentam e dimensione o rodízio de canetas conforme a sua equipe. A página da agulha DHI lista cada agulha pelo código, e cada tamanho tem a sua própria página de produto, por exemplo a Garry DHI Implanter Pen 0.9 mm.

Quando estiver pronto, solicite uma cotação com o tamanho da sua equipe, a combinação de enxertos e os códigos de pedido que está considerando. Cada cotação é respondida por escrito em até 24 horas em dias úteis, pela equipe que fabrica os instrumentos em Türkiye, e os distribuidores que desejam trabalhar a linha podem solicitar uma conta de distribuidor.